日前，國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（以下簡稱《意見》），對醫學教育提出了19條改革措施。逐步停止中職層次臨床招生，控制高職招生規模，“初中畢業可學醫”或將成為過去時！

一、嚴控生源質量，逐步實現一本招生

本科臨床醫學類、中醫學類專業逐步實現一本招生，已經實施招生批次改革的省份，要采取措施吸引優秀生源報考醫學專業，提高生源質量。

嚴格控制醫學院校本科臨床醫學類專業單點招生規模。

鼓勵舉辦醫學教育的中央部門所屬院校適度擴大本科醫學類專業招生規模，增加優質人才供給。

分析：以前存在的專科、二批、三批的臨床醫學類、中醫學類將逐步縮減招生規模，逐步擴大本科一批的招生規模。而單點招生，即不需參加高考直接上醫學院校的招生模式，將受到嚴格控制。允許部屬高校適度擴大招生規模，吸引優質人才，這些新的要求和改變目的都是為了提高醫學生準入門檻，優化生源質量。

二、逐步停止中職層次農村醫學、中醫專業招生

中職層次農村醫學、中醫專業要逐步縮減初中畢業生招生規模，逐步轉向在崗鄉村醫生能力和學歷提升。

2020年后，逐步停止中職層次農村醫學、中醫專業招生；屆時中西部地區、貧困地區確有需要舉辦的，應依據本地區村衛生室人員崗位需求，按照省級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）有關開辦區域、培養規模、執業地域范圍等方面的要求，由省級教育行政部門會同省級衛生計生行政部門按照有關規定備案后招生。

根據行業需求，嚴格控制高職（專科）臨床醫學專業招生規模，重點為農村基層培養助理全科醫生。

分析：就目前來講，我國醫學人員質量參差不齊，尤其在基層地區，學歷水平差距較大，造成在編制、職稱、福利待遇上較為矛盾和混亂。因此，逐步停止中職提高醫學培養質量，高職規模大幅縮減，逐步實現一本招生將是大勢所趨，改革之必要。

而已經存在的中職院校，將會轉變職能成為在崗村醫培養和提升學位的地方。前幾日貴州省宣布將對4188名村醫進行學歷教育，使無中專學歷的在崗村醫通過三年農村醫學專業中專教育，使其具備報考全國執業助理醫師的資格，正是提高農村醫學人員的必要手段。

三、繼續教育與職稱掛鉤

強化全員繼續醫學教育，健全終身教育學習體系。將繼續醫學教育合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專業技術職務或申報評定上一級資格的重要條件。

以基層為重點，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業發展需求，分層分類制訂繼續醫學教育指南。

四、加強基層全科醫生培養，鼓勵實行“縣管鄉用”

通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫生培養力度。

完善訂單定向醫學生教育培養政策，鼓勵有條件的省份結合本地實際積極探索按照考生戶籍以縣為單位定向招生的辦法，將本科畢業生全部納入全科專業住院醫師規范化培訓，根據需求適度擴大培養規模；

嚴格履約管理，及時落實就業崗位和薪酬待遇，鼓勵各地探索實行“縣管鄉用”（縣醫院聘用管理、鄉鎮衛生院使用）的用人管理制度。

對在崗基層衛生人員（含鄉村醫生）加強全科醫學、中醫學基本知識技能和適宜技術培訓。

分析：隨著分級診療的實行，以及基層醫療實際的需要，目前全科醫生的數量遠遠不夠，為基層加快輸送全科醫生已非常必要。除了培養優秀的全科醫學生以外，鼓勵在崗醫生轉崗全科也是一項十分有效的手段。

五、加強中醫藥人才培養，鼓勵西醫離職學中醫

分類推進中醫藥教育改革，適度增加具有推薦優秀應屆本科畢業生免試攻讀研究生資格的中醫類院校為“5+3”一體化招生院校，促進中醫藥院校教育與中醫住院醫師規范化培訓的銜接。

完善中醫藥師承教育制度，加強師承導師、學科帶頭人、中青年骨干教師培養，建立以名老中醫藥專家、教學名師為核心的教師團隊，實施中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程（岐黃工程），加快推進中醫藥高層次人才培養。

建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。鼓勵扶持民族地區和高等院校開辦民族醫藥相關專業，支持有條件的院校開展民族醫藥研究生教育。

分析：7月1日《中醫藥法》的推行，將會為中醫藥發展和中醫藥師承教育制度提供有力法律保障。

六、本科畢業到基層醫院可以直接聘中級職稱

本科及以上學歷畢業生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構（新疆、西藏及四省藏區等艱苦邊遠地區可放寬到縣級醫療衛生機構，下同）工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例。

對“定向評價、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專業技術崗位實行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。

分析：一般本科畢業從住院醫師到主治醫師需要5年時間，現在規培3年后就可以直接考了，在年限上大大縮短。

七、基層急需緊缺人才可直接考察聘用

創新人才使用機制，落實公立醫院用人自主權，對急需引進的高層次人才、緊缺專業人才以及具有高級專業技術職務或住院醫師規范化培訓合格證書、專科醫師規范化培訓合格證書的人員，可由醫院采取考察的方式予以公開招聘。

基層衛生計生事業單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業技術人才，可直接考察聘用。

分析：加大功力醫療機構自主權，減少應聘流程，使優秀人才能及時的填補上緊缺崗位，這不僅有利于人才的吸納，也使醫療機構可以更貼合自身實際地招攬人才。

研讀此次《意見》我們可以看出，醫學人才的選拔和培養將往高精尖方向發展，對于基層更是從吸引新晉人才和培養在崗醫生兩方面入手，全面提升基層的醫學人才質量，因此，提高自身水平和學歷層次，是廣大基層醫生今后要努力的方向了。